Affektive Dysregulation im Sinne einer übermäßigen Reaktivität auf negative Stimuli mit einer affektiven (Ärgergefühle) und einer verhaltensbezogenen (aggressives Verhalten) Komponente spielt als diagnoseübergreifendes Symptom im Rahmen von verschiedenen psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter eine zentrale Rolle. Mit der Verbundstudie sollen Erkenntnisse zur Epidemiologie und zu neurobiologischen, neuropsychologischen und psychosozialen Risiken gewonnen und die Diagnostik und präventive sowie therapeutische Interventionen verbessert werden. In drei randomisierten Kontrollgruppenstudien, die an mehreren Studienstandorten durchgeführt werden, soll mit einem stufenweisen Präventions- und Behandlungsansatz ein Beitrag zur Optimierung von Prävention und Behandlung der affektiven Dysregulation geleistet werden.

Dieses Projekt ist verantwortlich für die Entwicklung von Erfassungsinstrumenten für AD zum Einsatz innerhalb des ADOPT Verbundprojektes sowie in der zukünftigen Forschung und klinischen Routine. Dieses Projekt erhebt darüber hinaus Daten in dem Verbundprojekt und analysiert gesammelte Daten des Verbundprojektes (zu T1 und zu Folgeerhebungen) unbehandelter Kinder mit und ohne AD. Darüber hinaus wird dieses Projekt eine Plattform bieten zur Verbreitung von Informationen und Befunden aus dem Verbundprojekt.

Störungen der Kontrollierbarkeit von Emotionen und Affekten sind ein weitreichendes Problem im Kindes- und Jugendalter und stellt eine Problematik von hoher klinischer Relevanz dar. Die hirnphysiologischen Mechanismen, welche diese Störungen mit beeinflussen sind aber bislang ungeklärt. Ziel des Projektes ist, diese neurobiologischen Hintergründe zu erfassen. Hierzu sollen Patienten mit Affektiver Dysregulation mit unterschiedlichen Tests untersucht werden, welche die Störungen in der Affektregulation untersuchen. Dabei werden mittels EEG die Hirnströme aufgezeichnet und analysiert, weiterhin wird mittels funktioneller Magnetresonanztomographie untersucht, welche Hirnregionen bei diesen Patienten Veränderungen in der Verarbeitung emotionaler Informationen aufweisen. Auf dieser Basis sollen anschließend Vorhersagen über die Kompetenz der betroffenen Kinder und Jugendlichen in alltäglichen, emotional herausfordernden Situationen ableitbar werden. Die TU Dresden ist darüber hinaus an den Teilprojekten ADOPT-Epidemiology, ADOPT-Online, ADOPT-Treatment und ADOPT-Institution beteiligt.

Affektive Dysregulation und Irritierbarkeit beschreiben das Auftreten übermäßiger Ärgergefühle und aggressiven Verhaltens und spielen bei verschiedenen psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter eine zentrale Rolle. Eine effektive psychotherapeutische Behandlung kombiniert Erziehungstrainings für die Eltern- und Kind-zentrierte kognitiv-behaviorale Interventionen. Bisher konzentrieren sich therapeutische Maßnahmen eher auf proaktives aggressives Verhalten und weniger auf affektive Dysregulation, Irritierbarkeit oder Ärger. Ziel des Vorhabens ist es, eine bereits bestehende online-Version eines Elterntrainings zur Reduzierung von kindlichem Problemverhalten an die Bedarfe von Eltern von 8 - 12-jährigen Kindern mit affektiver Dysregulation anzupassen und die Trainingseffekte mit einer Gruppe zu vergleichen, die sich in eine Routine-Behandlung begibt.

Affektive Dysregulation im Sinne einer übermäßigen Reaktivität auf negative Stimuli mit einer affektiven (Ärgergefühle) und einer verhaltensbezogenen (aggressives Verhalten) Komponente spielt als diagnoseübergreifendende Symptomatik im Rahmen von verschiedenen psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter eine zentrale Rolle und ihre Therapie ist bislang wenig evaluiert. Die individualisierte, modular aufgebaute Behandlung von Kindern mit affektiver Dysregulation und komorbiden Störungen beinhaltet zehn kognitiv-verhaltenstherapeutische Module, die auf empirisch evaluierten deutschen Behandlungsprogrammen basieren und ein Pharmakotherapie-Modul mit Psychostimulanzien für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen. Hauptziele der randomisierten Kontrollgruppenstudie sind 1) die Wirksamkeitsüberprüfung der individualisierten, modular aufgebauten Behandlung (24 Sitzungen) im Vergleich zur Routinetherapie von Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren mit substantiellen Residualsymptomen von affektiver Dysregulation nach einem internetbasierten Elterntraining (aus dem Teilprojekt ADOPT-online) und 2) die Evaluation von Moderatoren, Mediatoren, sowie 3) die Stabilität der Therapieergebnisse. Der primäre Ergebnisparameter ist das verblindete klinische Urteil für affektive Dysregulation, basierend auf einem Elterninterview.

Affektive Dysregulation (AD) ist eine transdiagnostische Dimension, die eine übermäßige Reaktion auf der emotionalen (Ärger/Wut) und der Verhaltensebene (Aggression) auf negative besetzte emotionale Stimuli beschreibt. Das Konzept passt in das Konzept der NIMH Research Domain Criteria, da es sich um ein dimensionales Konstrukt handelt, das über mehrere Diagnosen hinweg auftritt. Symptome einer AD sind ein häufiger Grund, warum Kinder in Jugendhilfe/Pflegeverhältnissen einen schlechten generellen Outcome nach diesen Maßnahmen haben und multiple Platzierungen aufweisen, sowie ein erhöhtes Risiko für Delinquenz und Substanzabusus haben. Mittels eines personalisierten modulbasierten ambulanten Behandlungsprogramms für AD und komorbide Störungen sollen Kinder im Alter von 8 - 12 Jahren, die in Jugendhilfeeinrichtungen oder in Pflegeverhältnissen leben und die die Kriterien für AD erfüllen, behandelt werden. Die Kontrollgruppe erhält treatment as usual (TAU). Ca. 750 Kinder werden mit Skalen und Instrumenten gescreent (T0), die in ADOPT-epidemiology entwickelt und validiert wurden. Es wird erwartet, dass ca. 25% der Kinder die Kriterien erfüllen, da bei dieser Gruppe die Prävalenz für die Symptomatik deutlich höher ist. Bei Auffälligkeit werden die Kinder zu T1 randomisiert (1:1) zur Intervention (n=83) und TAU (n=83) zugeordnet. Von den Kindern, die die Kriterien für AD nicht erfüllen wird eine Kohorte (n= 80) nachverfolgt. Die Interventionsgruppe erhält eine personalisierte ambulante Intervention, die auf zehn evidenzbasierten Therapie-Modulen aufbaut. Die individuellen Therapiebausteine werden entsprechend einem Entscheidungsalgorithmus nach der Symptomatik und den Problembereichen des Kindes ausgewählt. Es sind 24 Sitzungen geplant. Die Dauer pro Patient beträgt 36 Wochen mit einem Follow-up von acht Monaten nach Ende der Intervention.